22.07.2022

Неврит зрительного нерва


Неврит зрительного нерва (lat. «-itis» — «воспаление») — это первичное воспаление зрительного нерва (второго черепно-мозгового нерва). Самой частой причиной является демиелинизирующее заболевание центральной нервной системы. Другими причинами могут являться прогрессирующий менингит, воспаление содержимого глазницы, синуситы (в особенности задних этмоидальных ячеек). При вовлечении в воспаление зрительного нерва соска нерва говорят о папиллите. При незатронутом соске заболевание часто называется также ретробульбарным невритом. Долгое время демиелинизация считалась основным патогенезом неврита глазного нерва. С 2000-х годов все больше говорится о разрушении аксонов и нейронов как первичных факторов развития процесса. Причина этого нейродегенеративного процесса неясна.

Эпидемиология

Неврит глазного нерва является одной из самых частых причин внезапного ухудшения зрения в молодом и среднем возрасте. Частота возникновения оценивается от 1 до 5 случаев на 100 тыс. населения. У приблизительно 50 % пациентов с невритом глазного нерва заболевание является первым проявлением рассеянного склероза. У пациентов с рассеянным склерозом неврит глазного нерва выявляется приблизительно в 40-50 % случаев. Неврит глазного нерва является облигатным воспалением в случае оптиконевромиелита.

Симптомы

Диагностика

Диагностика неврита глазного нерва чисто клиническая. У двух третей пациентов с невритом глазного нерва не выявляется никаких изменений глазного дна или соска нерва. В приблизительно одной трети пациентов обнаруживается размытые границы диска нерва и выпирающий сосок, говорящие о отеке. Сосуды расширены, с нечеткими границами, иногда видны петехиальные кровоизлияния. Лабораторные исследование, включительно исследования ликвора, неспецифичны. Смысл проведения МРТ головного мозга или исследования ликвора состоит в выявлении возможного рассеянного склероза (РС). Визуальные вызванные потенциалы могут подтвердить диагноз неврита глазного нерва, типичным является удлинение латентного периода, которое сохраняется и после ремиссии заболевания.

Течение и прогноз

Исследования показывают достаточно быструю ремиссию заболевания, в большинстве случаев зрение восстанавливается практически полностью. Ремиссия при лечении кортикостероидами наступает быстрее. Остаточными симптомами часто являются ограничение полей зрения и легкое нарушение распознавания контрастов. Достаточно высока частота рецидивов заболевания. Риск развития рассеянного склероза (РС) у пациентов с невритом глазного нерва в последующие 15 лет после манифестации заболевания составляет около 50 %. Проведение МРТ головного мозга при манифестации неврита позволяет точнее определить риск РС: при нормальной МРТ этот риск составляет около 25 % (в последующие 15 лет). Резко увеличивается риск РС у пациентов с невритом глазного нерва и патологической МРТ — патологическими является в этом случае очаги в белом веществе, похоже на таковые при РС. В этой группе риск развития РС в последующие 15 лет составляет до 72 %.

Лечение

Несмотря на хорошую спонтанную ремиссию заболевания, лечение является абсолютно необходимым. Различают терапевтические мероприятия, направленные на лечение неврита глазного нерва при отсутствии рассеянного склероза (РС), и лечение неврита в рамках заболевания РС. Лечение неврита как такового проводится кортикостероидами, при неэффективности показаны плазмаферез или лечение иммуноглобулинами. В случае инфекционной причины неврита назначаются антибиотики.


Похожие новости:

Зрительный анализатор животных

Зрительный анализатор животных
Зрительный анализатор состоит из: 1) органа зрения - глаза, в котором заключен зрительный рецептор; 2) проводника - зрительного нерва и мозговых проводящих путей; 3) подкорковых и корковых мозговых

Болезни сетчатки и зрительного нерва

Болезни сетчатки и зрительного нерва
Ретинит. Воспаление сетчатки. Заболевание наблюдают при периодическом воспалении глаз, пятнистом тифе, грудной заразе и чуме собак. Чаще протекает с одновременным воспалением сосудистой оболочки и

Болезни сосудистой системы

Болезни сосудистой системы
Ирит, или воспаление радужной оболочки. Причинами ирита могут быть: раны, ушибы, периодическое воспаление глаз и ряд инфекционных заболевании (пятнистый тиф, инфлюэнца, мыт, грудная зараза,

Паралич лицевого нерва

Паралич лицевого нерва
Паралич лицевого нерва встречается чаще у лошадей и реже у других животных. Этиология. Причинами болезни могут быть различные травматические воздействия на лицевой нерв, сдавливание нерва имеющимися
Комментариев пока еще нет. Вы можете стать первым!

Добавить комментарий!

Ваше Имя:
Ваш E-Mail:
Введите два слова, показанных на изображении: *
Популярные новости
Тали для подъема грузов: виды и конструктивные особенности
Тали для подъема грузов: виды и конструктивные особенности
Во многих отраслях ручной труд уже давно является малоэффективным. Взамен используются разные...
Саморезы по бетону — эффективность любого крепежа
Саморезы по бетону — эффективность любого крепежа
В современном строительстве существует много вариантов крепления различного рода. Их довольно легко...
Ремонт посудомоечных машинок
Ремонт посудомоечных машинок
Посудомоечное оборудование – бытовое устройство которое есть далеко не в каждом доме. Наиболее...
Все новости