Сахарный диабет (часть 2)

Однако для нормальной работы мозга абсолютно необходима глюкоза. Мозг расходует в день более 400 ккал (1680 кДж), т. е. 20% всей суточной нормы энергии, и в качестве источника этой энергии он использует только глюкозу. К счастью, для поглощения глюкозы нервными клетками инсулин не нужен.
Так как из-за отсутствия инсулина глюкоза теряется с мочой, в качестве источника энергии используется жировая ткань, и в кровь поступают жирные кислоты. Именно усиленный метаболизм жирных кислот приводит в конечном счете к развитию диабетической комы. При диабете обмен жирных кислот нарушен, вследствие чего образуются кетоновые тела; это они придают дыханию больных, страдающих кетозом, характерный запах «гнилых груш». Использование мозгом этого чуждого ему энергетического субстрата может привести к повреждению нервных клеток. К тому же кетоновые тела имеют кислый характер и снижают pH крови, что ведет к угнетению дыхания и повреждению нервной ткани. Помимо этого снижение pH крови при диабете в известной мере тормозит использование глюкозы мышцами. В конечном результате развивается диабетическая кома, которая при отсутствии лечения заканчивается смертью. На ранних стадиях заболевания введение глюкозы может маскировать симптомы болезни до тех пор, пока не разовьются слишком большие нарушения в мозгу.
К счастью, в настоящее время доступен очищенный инсулин. Поскольку это белок, его приходится вводить путем инъекций, а не через рот, так как в пищеварительном тракте он будет расщепляться протеолитическими ферментами. Обычно вводят смесь быстродействующего и пролонгированного препаратов инсулина, что позволяет контролировать обмен глюкозы в течение 8—12 ч. Это означает, что инсулин нужно вводить не менее двух раз в день. Однако не все больные диабетом нуждаются в инъекциях инсулина. Если в какой-то степени секреция инсулина сохранена, то нередко достаточно бывает соблюдать строгую диету или принимать лекарства, стимулирующие бета-клетки.
Мы могли здесь дать лишь очень краткое описание диабета, и многие важные моменты в нем едва затронуты. Только о метаболических нарушениях при этой болезни написано много толстых томов. Ho нам удалось все-таки показать, каким образом дефект клеток одного типа — бета-клеток поджелудочной железы — может создать угрозу для жизни всего организма. Знание эндокринологии и обмена веществ позволяет врачам лечить многие миллионы больных (до 2% всего населения), страдающих той или иной формой сахарного диабета.

• Сахарный диабет (часть 1)
• Глюкагон
• Инсулин
• Эндокринный отдел поджелудочной железы
• Гормоны пищеварительного тракта
• Роды и лактация
• Беременность
• Матка
• Яичник
• Женская половая система