Ядерные сдвиги лейкоцитов

Раздражение костного мозга часто проявляется в виде лейкоцитоза за счет зернистых (нейтрофильных) лейкоцитов. Эти изменения были систематизированы Й. Аристом и В. Шиллингом как учение о «сдвиге ядра» нейтрофильных лейкоцитов, которые достаточно подробно указывали на степень изменений функции костного мозга. Й. Арист подразделил нейтрофильные лейкоциты па классы и расположил их в виде схемы, где наиболее молодые клетки оказались в крайней графе слева, а наиболее зрелые — справа. Остальные малдифференцированные нейтрофилы расположились между ними. Впоследствии он включил в свою классификацию и другие формы лейкоцитов. В результате схема стала непригодной из-за ее громоздкости.
В. Шиллинг значительно упростил схему Ариела, показав, что для определения ядерного сдвига достаточен учет только первого класса клеток, для которых он ввел обозначения: M — миелоциты, Ю — юные, П — палочкоядерные и C — сегментоядерные нейтрофилы. При учете ядерного сдвига отмечают его характер и направление: сдвиг до палочкоядерных, до юных или до миелоцитов. Величину сдвига выражают особым индексом (индекс ядерного сдвига), который определяют по формуле (М+Ю+П)/С.
В. Шиллинг различал регенеративный и дегенеративный сдвиги ядра нейтрофилов влево. Нейтрофильные лейкоцитозы могут быть с простым гипорегенеративным (увеличение процента палочкоядерных лейкоцитов па фоне нейтрофильного лейкоцитоза), регенеративным (увеличение палочкоядерных нейтрофилов и метамиелоцитов — юных форм) и гиперрегенеративным (увеличение палочкоядерных нейтрофилов вплоть до миелоцитов) ядерными сдвигами. Эти виды сдвигов встречаются при всех влияющих па нейтрофилы состояниях раздражения костного мозга, особенно при септических заболеваниях.
Дегенеративный сдвиг протекает без увеличения количества лейкоцитов, с повышением процентного содержания палочкоядерных нейтрофилов с изменением структуры ядер (пикнотическими ядрами), а также с появлением гиперсегментированных форм нейтрофилов, без нарастания юных. Дегенеративный сдвиг является выражением гистологической дегенерации, угнетения костного мозга, незрелого, мало-продуцирующего, бедного клетками промиелоцитарного или миелобластического костного мозга. Наблюдается он главным образом при тифе, реже при туберкулезе и других заболеваниях. В некоторых случаях отмечают смешанный, т. с. регенеративный и дегенеративный сдвиги влево. Таким образом, по «сдвигу ядра» нейтрофилов можно составить представление о функциональной деятельности костного мозга.

• Лейкоцитозы и лейкопении
• Эритроцитоз и анемии
• Регенерация и дегенерация
• Клетки ретикулярной стромы костного мозга
• Лимфобластический росток
• Мегакариобластический росток
• Монобластический отросток
• Миелобластический росток
• Эритробластический росток
• Морфологическая и цитохимическая характеристика клеток различных ростков кроветворения