16.10.2021

Постинфарктный синдром


Постинфарктный синдром (или синдром Дресслера) — реактивное аутоиммунное осложнение инфаркта миокарда, развивающееся через 2—6 недель после его начала.

История

Впервые это понятие, позже ставшее эпонимом, предложил польский кардиолог, эмигрировавший в США Уильям Дресслер в 1956.

Этиология

В основе постинфарктного синдрома лежат аутоиммунные процессы.

Эпидемиология

Постинфарктый синдром развивается в подостром периоде (не ранее 10-го дня от момента заболевания) у 3—4 % пациентов, перенёсших инфаркт миокарда.

Классификация

  • Типичная (развёрнутая) форма. При ней возможны следующие расстройства: перикардит, плеврит, пневмонит и полиартрит в разных комбинациях (отсюда названия: 4П, 3П и 2П. Реже бывают моноварианты.
  • Атипичная форма со следующими синдромами: артритическим, кардио-плече-грудным, кожным (эритема, крапивница, дерматит), перитонеальным, астматоидным.
  • Малосимптомные формы с длительной лихорадкой, артралгиями, лабораторными изменениями крови (лейкоцитоз, эозинофилия, гипергаммаглобулинемия, увеличеное СОЭ).
  • Клиническая картина

    Клинические проявления: лихорадка, боли в области сердца различной интенсивности, нередко постоянные, связанные с актом дыхания. Клиническая картина постинфарктного синдрома характеризуется клиническим симптомокомплексом:

    • перикардит;
    • плеврит;
    • пневмонит.

    Перикардит

    Перикардит протекает типично: появляется боль в грудной клетке, шум трения перикарда, гипертермия, лейкоцитоз и высокая СОЭ. На ЭКГ возникает конкордантный (однонаправленная по отношению к изолинии одноимённых зубцов электрокардиограммы в разных отведениях) подъём сегмента ST в I, II и III стандартных отведениях (при повторном инфаркте миокарда характерна дискордантная элевация). Позже сегмент ST опускается, а зубец T становится инвертированным.

    Иногда возможно появление экссудата с ухудшением самочувствия: одышкой, набуханием шейных вен, гепатомегалией, асцитом и отёками ног. Это ухудшает прогноз заболевания.

    Плеврит

    Плеврит при синдроме Дресслера может быть сухим и экссудативным. При первом возникает боль в грудной клетке при дыхании и шум трения плевры. При накоплении экссудата в плевральной полости шум исчезает и самочувствие ухудшается: появляется одышка, акроцианоз, тупой перкуторный звук.

    Пневмонит

    Пневмонит при синдроме Дресслера более редкий, чем предыдущие два расстройства. Фокусы воспаления размещены в нижних отделах лёгких. Над этими участками перкуторный звук укорочен и слышны влажные хрипы. В мокроте можно обнаружить кровь.

    Дифференциальная диагностика

    Повторное развитие болевого синдрома в подостром периоде инфаркта миокарда является поводом для дифференциальной диагностики данного осложнения и повторного инфаркта миокарда.

    Течение

    Возможно циклическое течение постинфарктного синдрома, характеризующееся повторными резкими повышениями температуры тела, развитием клинической картины перикардита, плеврита и сопровождающееся изменением лабораторных показатей.

    Лечение

    При лечении антибиотики неэффективны. Применяют глюкокортикоиды: преднизолон, начиная со стартовой дозы 30—40 мг. После получение позитивного эффекта её уменьшают на 2,5 мг каждые 5—7 суток. Курс: 2—4 недели, при рецидиве — месяц в дозе 2,5—5 мг.


    Похожие новости:

    Волков, Виолен Степанович

    Волков, Виолен Степанович
    Виолен Степанович Волков (1929—2019) — советский и российский кардиолог, доктор медицинских наук (1972), профессор (1982), заслуженный деятель науки Российской Федерации (1994). Биография Родился 3

    Острая интерстициальная пневмония

    Острая интерстициальная пневмония
    Острая интерстициальная пневмония (синдром Хаммена – Рича) — заболевание из группы идиопатических интерстициальных пневмоний, которое приводит к развитию респираторного дисстресс-синдрома. Впервые

    Основной синдром болезней печени и желчных путей у животных

    Основной синдром болезней печени и желчных путей у животных
    Желтуха (повышение уровня билирубина в крови) может возникнуть вследствие: 1) повышения поступления пигмента в печень; 2) нарушения процесса активного переноса билирубина в печеночные клетки; 3)

    Дистрофии миокарда (часть 1)

    Дистрофии миокарда (часть 1)
    Патологические процессы в мышцах сердца протекают по только в форме воспаления. Во многих случаях попутно с воспалением или совершенно самостоятельно развиваются дегенеративные, атрофические и
    Комментариев пока еще нет. Вы можете стать первым!

    Добавить комментарий!

    Ваше Имя:
    Ваш E-Mail:
    Введите два слова, показанных на изображении: *
    Популярные новости
    Преимущества использования технологии «умный дом» в квартире
    Преимущества использования технологии «умный дом» в квартире
    Интересно, что многие владельцы квартир уверены, что технология «умный дом» больше подходит для...
    Шкаф-трансформер – незаменимая вещь в современном интерьере
    Шкаф-трансформер – незаменимая вещь в современном интерьере
    Темпы, с которыми мебель-трансформер набирает популярность, просто поражает. Этому есть простое...
    Как не ошибиться с выбором розеток и выключателей?
    Как не ошибиться с выбором розеток и выключателей?
    Розетки и выключатели не менее важны в доме, чем обои или напольное покрытие. Они используются...
    Все новости