Патология водного обмена

31.03.2015

Нарушения объема жидкостей в организме разделяют на две большие группы: 1) обезвоживание (дегидратация, эксикоз, уменьшение объема жидкостей); 2) водные отравления (гипергидратация, отеки, увеличение объема жидкостей).
Как дегидратация, так и гипергидратация могут быть трех типов: внеклеточные, клеточные и общие (смешанные).
Дегидратация возникает: а) вследствие недостатка воды; б) вследствие недостатка электролитов.
Дегидратация клеточная. На каждый килограмм сухого вещества корма в условиях умеренных температур коровы потребляют 4-6 л; телята (в первые 6 недель жизни) - около 6,5; лошади - 2-3; свиньи - 7-8, а овцы - 2-3 л воды. С повышением температуры внешней среды потребление воды увеличивается. Выводится вода из организма различными путями. Так, у лошади с мочой выделяется 4-8 л, через легкие и кожу - 6-12, с калом - 4-5 л воды.
Дегидратация, вызванная недостаточным поступлением воды в организм, называется истинной (гипертонической). В ее основе лежит недостаток воды без значительной потери электролитов, особенно натрия. У здоровых животных это редкое состояние, связанное с отсутствием нормальных условий для водопоя. У тяжелобольных животных дегидратация встречается не так уж редко, когда ощущение жажды, позыв к воде теряется (при сужении пищевода, ожоге, опухолях его, при поражениях мозга, гипервентиляции, полиурии, рвоте, поносах, значительных ожогах кожи, сильном потении, осмотических диурезах, вызванных глюкозурией, несахарном диабете).
В зависимости от величины водного дефицита клеточная дегидратация бывает трех степеней.
При легкой степени водный дефицит не превышает 2,5 % веса тела и кроме позыва к воде у животных ничем не проявляется.
Средняя степень клеточной дегидратации возникает после 3-4 дней безводного режима. Она проявляется сильной жаждой, сухостью слизистой оболочки рта, затруднением глотания из-за отсутствия слюны, слабостью, олигурией. Работоспособность у животного сохраняется.
Тяжелая степень клеточной дегидратации наступает, когда водный дефицит составит 7-14 % всего тела.
При клеточной дегидратации содержание внеклеточной воды нормально или несколько уменьшено, поскольку вода выходит из клеток во внеклеточное пространство. Поэтому симптомы гемоконцентрации (повышение гематокрита, гемоглобина, эритроцитов лейкоцитов, общего белка) появляются лишь в тяжелых случаях, Наиболее постоянным признаком является осмотическая гипертония плазмы. Концентрация натрия плазмы крови повышена, поскольку от нее и зависит степень гипертонии. Понятно поэтому, что определение натрия необходимо для диагностики и оценки клеточной дегидратации. Содержание остаточного азота в крови повышено вследствие олигурии, клеточного распада и гиперкалиурии, растет удельный вес мочи.
Этот вид дегидратации коррегируется дачей или введением воды (особенно 3-5 %-ного водного раствора глюкозы внутривенно) или гипотонических растворов.
Исчезновение клеточной дегидратации идет параллельно утолению жажды, которая вызывается повышением осмотического давления внеклеточной жидкости.
Дегидратация внеклеточная. Это вторичная (вследствие потери электролитов), или гипотоническая, дегидратация. Встречается она при рвоте, поносах, недостаточном потреблении соли, обильном потении, после травм, хирургических вмешательств. Выделение соли повышено в период выздоровления после нефроза, при выраженных экссудатах и транссудатах, при недостаточности надпочечников (АКГ при аддисоновой болезни).
Клинические проявления внеклеточной дегидратации зависят от тяжести ее развития. Выделяют три стадии болезни. Первая стадия - солевой дефицит не превышает 0,5 г NaCl на 1 кг веса тела (общая слабость, утомляемость, содержание NaCl в моче резко снижено). Вторая стадия - дефицит NaCl на 1 кг составляет 0,50-0,75 г (угнетение, слабость, мышечная гипотония, снижение эластичности кожи). Третья стадия - дефицит NaCl составляет 0,75-1,25 г на 1 кг веса (западание глаз, ступор, гипотония, рвота, пилороспазм, атония желудка, задержка продвижения желудочного содержимого без абсорбции жидкости, анорексия, нарушение эластичности кожи.
Дегидратация общая клинически проявляется признаками как водного, так и солевого дефицита. Как правило, эти состояния связаны с изменениями кислотно-щелочного равновесия. Основной признак общей дегидратации - уменьшение жидкости внеклеточного пространства, сопровождающееся потерей солей.
Для общей дегидратации характерно уменьшение минутного объема крови, увеличение гематокрита, снижение артериального давления. В целом дегидратация, вызванная недостатком соли, протекает более тяжело при водной недостаточности. В возникновении шоковых состояний при дегидратации главная роль принадлежит уменьшению количества крови.
При дегидратации, вызванной недостатком соли, эритроциты набухают, гематокрит увеличивается, повышается вязкость крови. В то же время избыток солей вызывает переход воды из клеток во внеклеточное пространство, в том числе и в плазму крови.
В условиях одинаковой потери внеклеточной воды количество плазмы и величина гематокрита при солевом избытке будут меньшими, чем при солевом дефиците, тем более что в последнем случае показатель гематокрита увеличивается вследствие не только выхода воды из плазмы, но и набухания эритроцитов. Поэтому показатель гематокрита при внеклеточной дегидратации увеличивается в большей степени, чем при клеточной. Отсюда становится понятным, что гемодинамические расстройства при внеклеточной дегидратации возникают чаще и протекают тяжелее, чем при клеточной.
При недостатке как натрия, так и калия нередко появляются функциональные и органические расстройства почек. Для натриевого дефицита более характерны изменения почечной функции, понижение фильтрации, сильная азотемия, а для калиевого - полиурия и полидипсия.
Острые нарушения функции почек в основном вызываются дефицитом натрия, в то время как длительные состояния дегидратации чаще возникают вследствие дефицита калия. Поражения почек, обусловленные дефицитом натрия, быстро ликвидируются введением натриевых солей, в то время как патология почек вследствие недостатка калия уменьшается или полностью устраняется применением солей калия.
При общей дегидратации, как правило, отмечают расстройства двигательной функции желудка и кишечника (вплоть до полной атонии), исхудание, отсутствие аппетита, содержание бикарбонатов в крови падает, повышается остаточный азот в крови, развивается олигурия.
Лечение при общей дегидратации состоит в применении изотонических жидкостей. Применение гипертонических растворов категорически противопоказано.
Потеря организмом 10 % воды вызывает тяжелые изменения, а 20 % - смерть.
Гипергидратация клеточная. Чистый тип клеточной гипергидратации встречается редко и очень неустойчив, являясь формой перехода к общей гипергидратации, когда почки функционируют плохо, и к внеклеточной гипергидратации, когда функция почек еще достаточна.
Клеточная гипергидратация возникает вследствие избытка воды (гипотонии) в плазме (при чрезмерном потреблении или недостаточном выделении воды при анурии и олигурии), например после очистительных клизм. Клеточная гипергидратация часто встречается при заболеваниях токсического или инфекционного происхождения с избыточной продукцией эндогенной воды.
При лечении животных с клеточной гипергидратацией необходимо прежде всего вести борьбу с избыточной продукцией эндогенной воды. Поэтому нужно предпринимать срочные меры против отравления, ацидоза, аноксий.
Гипергидратация внеклеточная выражается в появлении отеков из-за задержки соли и воды в интерстициальном пространстве. В патогенезе этих отеков признается два основных патогенетических механизма - сосудистый и почечный, причем они могут быть одновременно. Так, при нефротическом синдроме почечный механизм задержки натрия сочетается с сосудистым (вследствие гипо-протеинемии, возникающей при протеинурии).
Гипергидратация общая представляет собой истинное отравление организма водой в результате перегрузки ею при недостаточности выделения. Происходит гипергидратация как внеклеточного, внутриклеточного пространств, так и внутрисосудистого русла, развиваются отеки. Наиболее часто выделяют: 1) застойные; 2) почечные; 3) токсические; 4) воспалительные; 5) сердечные; 6) гипотиреоидные (микседема); 7) невротические; 8) печеночные; 9) кахектические отеки.
При отеке объем тканей увеличивается, а эластичность и температура их снижаются. После надавливания пальцем в области отека возникает углубление, не исчезающее некоторое время. Отечная жидкость состоит из воды (97 %), солей (0,7 %) и белка (0,3-1,2 %). При различных заболеваниях состав отечной жидкости неодинаковый. Например, при нефрите она содержит больше белка, чем при сердечных отеках и нефрозе. При водянке содержание белка в транссудате (серозной жидкости невоспалительного характера) невелико (1-2 %), жидкость прозрачная, желтоватого цвета, слегка опалесцирует и имеет низкий удельный вес (до 1,014 г/мл), в то время как воспалительный экссудат имеет более высокий удельный вес (выше 1,014 г/мл), содержит много белка (до 8 %), непрозрачен и является продуктом воспалительных процессов, например перитонита, плеврита, перикардита.
Итак, в развитии отеков наибольшее значение имеют:
1) понижение коллоидно-осмотического давления плазмы;
2) повышение давления в капиллярной системе;
3) увеличение порозности капиллярной системы;
4) гипертония межклеточной среды (коллоидно-осмотического давления ее);
5) снижение экскреции воды и соли и их избыточное поступление в организм;
6) изменение кислотно-щелочного равновесия;
7) нарушения в нейроэндокринной системе.
Кахектические отеки возникают на фоне: а) гипопротеинемии; б) увеличения порозности капилляров при снижении тонуса сосудодвигательного центра; в) понижения тонуса тканей; г) ослабления сердечно-сосудистой функции; д) повышения осмотического давления в тканях вследствие накопления в них ионов натрия при повышенном поступлении последних в организм.


Имя:*
E-Mail:
Комментарий:

Новости
05.06.2020 Для большинства людей принятие ванны стало не просто ежедневным ритуалом для поддержания чистоты, но также возможность расслабиться в горячей воде после сложного, трудового дня. Чтобы чувствовать...

05.06.2020 Как промышленная, так и бытовая сфера очень часто требует использования специальной техники, на которых не установлены двигатели внутреннего сгорания. Объясняется это достаточно просто — нормы...

05.06.2020 За весь период истории человечество довольно часто использовало каркасно-тентовые конструкции: шкура, натянутая на палках — первобытная защита от снега и дождя, огромные походные шатры — для...

03.06.2020 Сегодня очень популярна бескаркасная мебель, которая трансформируется в зависимости от веса и габаритов сидящего на ней человека....

03.06.2020 Любое здание и сооружение нуждается в постоянном мониторинге своего состояния, ведь со временем все приходит в негодность, и трещина в стене или другой опорной конструкции может стать причиной не...

03.06.2020 Основным местом, из которого в дальнейшем происходит распределение электроэнергии является главный электрощит (далее ГРЩ). В большинстве случаев главный электрощит питается от одного или двух...

03.06.2020 Много в воспитании и развитии ребенка зависит от того, в каком окружении он будет расти. Его комнатка является крошечным замком маленького человечка....

03.06.2020 Пиломатериалы – это самые надежные и долговечные материалы для строительства дома. Одним из популярных проектов дома считается каркасный дом из доски....

01.06.2020 Укладка плитки в ванной комнате – это наиболее надежный вариант ремонта. Плитка имеет массу достоинств. Это практичный материал, который устойчив к влаге....

01.06.2020 Современные обои настолько сильно различаются, что владельцам бывает сложно остановиться на единственном достойном варианте. Некоторые буквально по привычке все еще используют простые бумажные обои....

30.05.2020 Загородный дом и частная территория уже давно превратились в то место, куда многим хочется сбежать от городского шума и суеты. Для создания особой уютной атмосферы в этих местах важно учесть все...

28.05.2020 Ремонт в доме или квартире всегда предполагает решение многих вопросов, и одним из таких является выбор напольного покрытия. Многие отдают предпочтение керамической плитке....

28.05.2020 Гипсокартонные панели многие годы применяются для выравнивания стен перед укладкой декоративных материалов – обоев, краски, декоративных панелей и тому подобного....

28.05.2020 Несмотря на стремительное развитие материально-технической базы и появление большого количества новых материалов, проектирование прожекторных мачт и отдельно стоящих молниеотводов во многом опирается...

28.05.2020 Лафет – это полувальное бревно. Его опиливают таким способом, чтобы получились две параллельные и закругленные плоскости. Обычно готовые элементы имеют стандартный размер 240х240 мм....

28.05.2020 Керамическая плитка, которую могут использовать современные владельцы в своем ремонте, очень серьезно различается. В том числе, различия наблюдаются и в типе лицевой поверхности....

28.05.2020 Барная стойка уже давно нашла широкое применение не только в заведениях общественного питания, но и в частных домах. Этот элемент помогает создать оригинальное стильное домашнее пространство....

27.05.2020 Мягкая мебель в интерьере жилого помещения играет особую роль, поскольку выполняет несколько важнейших функций одновременно. Так, в частности, диваны — это не просто место для сбора семьи и друзей,...

27.05.2020 Дерево является универсальным сырьем для строительства дома и обустройства внутреннего пространства жилища. Такой материал можно применять для изготовления мебели и элементов декора в различных...

Информационный некоммерческий ресурс handcent.ru © 2019
При цитировании и использовании любых материалов ссылка на сайт обязательна

Яндекс.Метрика