Патология водного обмена

31.03.2015

Нарушения объема жидкостей в организме разделяют на две большие группы: 1) обезвоживание (дегидратация, эксикоз, уменьшение объема жидкостей); 2) водные отравления (гипергидратация, отеки, увеличение объема жидкостей).
Как дегидратация, так и гипергидратация могут быть трех типов: внеклеточные, клеточные и общие (смешанные).
Дегидратация возникает: а) вследствие недостатка воды; б) вследствие недостатка электролитов.
Дегидратация клеточная. На каждый килограмм сухого вещества корма в условиях умеренных температур коровы потребляют 4-6 л; телята (в первые 6 недель жизни) - около 6,5; лошади - 2-3; свиньи - 7-8, а овцы - 2-3 л воды. С повышением температуры внешней среды потребление воды увеличивается. Выводится вода из организма различными путями. Так, у лошади с мочой выделяется 4-8 л, через легкие и кожу - 6-12, с калом - 4-5 л воды.
Дегидратация, вызванная недостаточным поступлением воды в организм, называется истинной (гипертонической). В ее основе лежит недостаток воды без значительной потери электролитов, особенно натрия. У здоровых животных это редкое состояние, связанное с отсутствием нормальных условий для водопоя. У тяжелобольных животных дегидратация встречается не так уж редко, когда ощущение жажды, позыв к воде теряется (при сужении пищевода, ожоге, опухолях его, при поражениях мозга, гипервентиляции, полиурии, рвоте, поносах, значительных ожогах кожи, сильном потении, осмотических диурезах, вызванных глюкозурией, несахарном диабете).
В зависимости от величины водного дефицита клеточная дегидратация бывает трех степеней.
При легкой степени водный дефицит не превышает 2,5 % веса тела и кроме позыва к воде у животных ничем не проявляется.
Средняя степень клеточной дегидратации возникает после 3-4 дней безводного режима. Она проявляется сильной жаждой, сухостью слизистой оболочки рта, затруднением глотания из-за отсутствия слюны, слабостью, олигурией. Работоспособность у животного сохраняется.
Тяжелая степень клеточной дегидратации наступает, когда водный дефицит составит 7-14 % всего тела.
При клеточной дегидратации содержание внеклеточной воды нормально или несколько уменьшено, поскольку вода выходит из клеток во внеклеточное пространство. Поэтому симптомы гемоконцентрации (повышение гематокрита, гемоглобина, эритроцитов лейкоцитов, общего белка) появляются лишь в тяжелых случаях, Наиболее постоянным признаком является осмотическая гипертония плазмы. Концентрация натрия плазмы крови повышена, поскольку от нее и зависит степень гипертонии. Понятно поэтому, что определение натрия необходимо для диагностики и оценки клеточной дегидратации. Содержание остаточного азота в крови повышено вследствие олигурии, клеточного распада и гиперкалиурии, растет удельный вес мочи.
Этот вид дегидратации коррегируется дачей или введением воды (особенно 3-5 %-ного водного раствора глюкозы внутривенно) или гипотонических растворов.
Исчезновение клеточной дегидратации идет параллельно утолению жажды, которая вызывается повышением осмотического давления внеклеточной жидкости.
Дегидратация внеклеточная. Это вторичная (вследствие потери электролитов), или гипотоническая, дегидратация. Встречается она при рвоте, поносах, недостаточном потреблении соли, обильном потении, после травм, хирургических вмешательств. Выделение соли повышено в период выздоровления после нефроза, при выраженных экссудатах и транссудатах, при недостаточности надпочечников (АКГ при аддисоновой болезни).
Клинические проявления внеклеточной дегидратации зависят от тяжести ее развития. Выделяют три стадии болезни. Первая стадия - солевой дефицит не превышает 0,5 г NaCl на 1 кг веса тела (общая слабость, утомляемость, содержание NaCl в моче резко снижено). Вторая стадия - дефицит NaCl на 1 кг составляет 0,50-0,75 г (угнетение, слабость, мышечная гипотония, снижение эластичности кожи). Третья стадия - дефицит NaCl составляет 0,75-1,25 г на 1 кг веса (западание глаз, ступор, гипотония, рвота, пилороспазм, атония желудка, задержка продвижения желудочного содержимого без абсорбции жидкости, анорексия, нарушение эластичности кожи.
Дегидратация общая клинически проявляется признаками как водного, так и солевого дефицита. Как правило, эти состояния связаны с изменениями кислотно-щелочного равновесия. Основной признак общей дегидратации - уменьшение жидкости внеклеточного пространства, сопровождающееся потерей солей.
Для общей дегидратации характерно уменьшение минутного объема крови, увеличение гематокрита, снижение артериального давления. В целом дегидратация, вызванная недостатком соли, протекает более тяжело при водной недостаточности. В возникновении шоковых состояний при дегидратации главная роль принадлежит уменьшению количества крови.
При дегидратации, вызванной недостатком соли, эритроциты набухают, гематокрит увеличивается, повышается вязкость крови. В то же время избыток солей вызывает переход воды из клеток во внеклеточное пространство, в том числе и в плазму крови.
В условиях одинаковой потери внеклеточной воды количество плазмы и величина гематокрита при солевом избытке будут меньшими, чем при солевом дефиците, тем более что в последнем случае показатель гематокрита увеличивается вследствие не только выхода воды из плазмы, но и набухания эритроцитов. Поэтому показатель гематокрита при внеклеточной дегидратации увеличивается в большей степени, чем при клеточной. Отсюда становится понятным, что гемодинамические расстройства при внеклеточной дегидратации возникают чаще и протекают тяжелее, чем при клеточной.
При недостатке как натрия, так и калия нередко появляются функциональные и органические расстройства почек. Для натриевого дефицита более характерны изменения почечной функции, понижение фильтрации, сильная азотемия, а для калиевого - полиурия и полидипсия.
Острые нарушения функции почек в основном вызываются дефицитом натрия, в то время как длительные состояния дегидратации чаще возникают вследствие дефицита калия. Поражения почек, обусловленные дефицитом натрия, быстро ликвидируются введением натриевых солей, в то время как патология почек вследствие недостатка калия уменьшается или полностью устраняется применением солей калия.
При общей дегидратации, как правило, отмечают расстройства двигательной функции желудка и кишечника (вплоть до полной атонии), исхудание, отсутствие аппетита, содержание бикарбонатов в крови падает, повышается остаточный азот в крови, развивается олигурия.
Лечение при общей дегидратации состоит в применении изотонических жидкостей. Применение гипертонических растворов категорически противопоказано.
Потеря организмом 10 % воды вызывает тяжелые изменения, а 20 % - смерть.
Гипергидратация клеточная. Чистый тип клеточной гипергидратации встречается редко и очень неустойчив, являясь формой перехода к общей гипергидратации, когда почки функционируют плохо, и к внеклеточной гипергидратации, когда функция почек еще достаточна.
Клеточная гипергидратация возникает вследствие избытка воды (гипотонии) в плазме (при чрезмерном потреблении или недостаточном выделении воды при анурии и олигурии), например после очистительных клизм. Клеточная гипергидратация часто встречается при заболеваниях токсического или инфекционного происхождения с избыточной продукцией эндогенной воды.
При лечении животных с клеточной гипергидратацией необходимо прежде всего вести борьбу с избыточной продукцией эндогенной воды. Поэтому нужно предпринимать срочные меры против отравления, ацидоза, аноксий.
Гипергидратация внеклеточная выражается в появлении отеков из-за задержки соли и воды в интерстициальном пространстве. В патогенезе этих отеков признается два основных патогенетических механизма - сосудистый и почечный, причем они могут быть одновременно. Так, при нефротическом синдроме почечный механизм задержки натрия сочетается с сосудистым (вследствие гипо-протеинемии, возникающей при протеинурии).
Гипергидратация общая представляет собой истинное отравление организма водой в результате перегрузки ею при недостаточности выделения. Происходит гипергидратация как внеклеточного, внутриклеточного пространств, так и внутрисосудистого русла, развиваются отеки. Наиболее часто выделяют: 1) застойные; 2) почечные; 3) токсические; 4) воспалительные; 5) сердечные; 6) гипотиреоидные (микседема); 7) невротические; 8) печеночные; 9) кахектические отеки.
При отеке объем тканей увеличивается, а эластичность и температура их снижаются. После надавливания пальцем в области отека возникает углубление, не исчезающее некоторое время. Отечная жидкость состоит из воды (97 %), солей (0,7 %) и белка (0,3-1,2 %). При различных заболеваниях состав отечной жидкости неодинаковый. Например, при нефрите она содержит больше белка, чем при сердечных отеках и нефрозе. При водянке содержание белка в транссудате (серозной жидкости невоспалительного характера) невелико (1-2 %), жидкость прозрачная, желтоватого цвета, слегка опалесцирует и имеет низкий удельный вес (до 1,014 г/мл), в то время как воспалительный экссудат имеет более высокий удельный вес (выше 1,014 г/мл), содержит много белка (до 8 %), непрозрачен и является продуктом воспалительных процессов, например перитонита, плеврита, перикардита.
Итак, в развитии отеков наибольшее значение имеют:
1) понижение коллоидно-осмотического давления плазмы;
2) повышение давления в капиллярной системе;
3) увеличение порозности капиллярной системы;
4) гипертония межклеточной среды (коллоидно-осмотического давления ее);
5) снижение экскреции воды и соли и их избыточное поступление в организм;
6) изменение кислотно-щелочного равновесия;
7) нарушения в нейроэндокринной системе.
Кахектические отеки возникают на фоне: а) гипопротеинемии; б) увеличения порозности капилляров при снижении тонуса сосудодвигательного центра; в) понижения тонуса тканей; г) ослабления сердечно-сосудистой функции; д) повышения осмотического давления в тканях вследствие накопления в них ионов натрия при повышенном поступлении последних в организм.


Имя:*
E-Mail:
Комментарий:

Новости
22.09.2019 Когда мебель служит не один год – ее состояние приходит в негодность. Чаще всего каркас остается в хорошем состоянии, а вот обивка изнашивается, пачкается и имеет неприглядный вид....

21.09.2019 Морозы придут очень скоро, осень полноправно вступает в свои права. Мягкие пледы помогают в ненастную погоду согреться и создать уют. Материалов их изготовления существует достаточно много....

21.09.2019 Привлекательный внешний вид и практичность – основные характеристики, на которые обращают внимание при выборе межкомнатных дверей. Прочность таких изделий при этом считается само собой разумеющимся...

21.09.2019 Работы в строительстве зависят от выбора фундамента. Он должен быть надежным, чтобы здание было устойчивым. Для обеспечения этой цели застройщик обязан провести геологические изыскания....

20.09.2019 Перед оклеиванием стен необходимо удалить старое покрытие. Далее будет рассказано о том, как снять старые обои с наименьшими затратами времени. Вы узнаете, как удалить бумажные, виниловые и...

20.09.2019 Ревизионные люки в экране ванны необходимы для доступа к сантехническим коммуникациям: трубам, узлам, счетчикам. Также полость в каркасе из гипсокартона часто используют как нишу для хранения бытовых...

20.09.2019 На участке деревья могут использоваться как для образования тени, так и просто для красоты. Существуют некоторые правила, согласно которым следует располагать определенные деревья в определенном...

20.09.2019 Многие родители и даже педиатры старшего возраста считают, что заниматься с ребенком физическими упражнениями, гимнастикой и тем более лечебной физкультурой можно никак не раньше, чем малыш достигнет...

20.09.2019 Мебель для офиса должна быть удобна для персонала, решать все возложенные на нее задачи в ходе рабочего процесса, а также создавать приятный интерьер в рабочих помещениях....

20.09.2019 Спальня – это то место, где хочется расслабиться, отдохнуть и возобновить запасы энергии. Поэтому важно оформить это помещение так, как хочется, чтобы вам было приятно в ней находиться....

19.09.2019 Новый год – это необыкновенный праздничек, пропитанный духом волшебства и сказки, имеющий собственные необыкновенности и особенности....

19.09.2019 Наше здоровье, физическая активность и трудоспособность во многом зависят от качества сна. Только нормально отдохнувший человек будет бодр и жизнерадостен на протяжении всего активного дня....

18.09.2019 Зиговочный станок – промышленное металлообрабатывающее оборудование, предназначенное для проведения различных технологических процессов: фальцовка, отбортовка, рифление, зиговка, резка....

17.09.2019 Для прокладки следующих коммуникаций может потребоваться сделать прокол под дорогой: водопровод, канализация, газопровод, электрический кабель. Использоваться эта технология может и для монтажа...

17.09.2019 Двухэтажным коттеджам все чаще отдают свое предпочтение как застройщики, так и частные лица. На относительно небольшой площади таким образом получается разместить обширное жилое пространство....

17.09.2019 Об экологически чистых материалах в интерьерах квартир задумываются сегодня большинство людей. К этому решению подойти с другой точки зрения заставляет сама жизнь. Не загрязняющие окружающую среду...

17.09.2019 Новая покраска фасадов является менее целесообразной, чем их регулярная мойка. Дорогостоящие лакокрасочные материалы покупать не придется, различные краски не будут наслаиваться друг на друга, а ведь...

16.09.2019 Сувенирная продукция с айдентикой компании нужно всегда. Цели у каждого разные, но во главу угла ставят качество и разнообразие. Поклонникам классики рекомендуется календари квартальные на 2020 год...

16.09.2019 По степени возгораемости все строительные отделочные материалы можно поделить на три группы. Под воздействием источника, способного вызвать огонь, например, химической реакции, высокой температуры,...

Информационный некоммерческий ресурс handcent.ru © 2019
При цитировании и использовании любых материалов ссылка на сайт обязательна

Яндекс.Метрика