На внутренней поверхности желудочка (особенно правого) находятся мускульные перекладины, кроме того, через полости этих камер проходят поперечные мышцы сердца, они следуют от межжелудочковой перегородки к стенкам желудочков и являются остатками эмбриональной мышечной сети. Такая архитектоника мышечных пучков, а также наличие общих мышечных пластов в предсердиях и желудочках лежат в основе их синхронных сокращений (систола) и расслаблений (диастола).
Функции сердца строго ритмичны: вначале сокращаются предсердия, затем желудочки, далее наступает пауза и все повторяется сначала. Такая согласованность в работе сердечных камер достигается при помощи нервно-мышечной системы, которая заложена преимущественно в миокарде (рис. 297). В ее состав входит синоатриальный узел - nodus sinuatrialis, расположенный непосредственно под эпикардом в области пограничной борозды между правым сердечным ушком и краниальной полой веной.
Второй - предсердно-желудочковый, или атриовентрикулярный узел - nodus atrioventricularis, находится в межпредсердной перегородке около венечного синуса (устье большой сердечной вены), от него отделяется антриовентрикулярный пучок (пучок Гисса) - fasciculus atrioventricularis, который над перегородкой желудочков делится на правую и левую ножки. Они проходят по межжелудочковой перегородке, далее по мышечным перекладинам и поперечным мышцам сердца и достигают миокарда стенки желудочка.
Нервные (ганглиозные) клетки системы, проводящей возбуждение, вблизи синоатриального узла формируют синусный ганглий, а рядом с атриовентрикулярным узлом - предсердный ганглий, которые соединены между собой волокнами и образуют парасимпатическое интрамуральное нервное сплетение; здесь заканчиваются преганглионарные волокна блуждающего нерва.
Эпикард - epicardium - наружная серозная оболочка сердца, является висцеральным листком серозного перикарда. Сердце заключено в околосердечную сумку, которая изолирует его от плевральных полостей, фиксирует орган в определенном положении и создает оптимальные условия для функционирования (рис. 298).
Эпикард состоит из среднего фиброзного листа - pericardium fibrosum, который является производным внутригрудной фасции, поднимающейся с обеих сторон грудины и по ходу окутывающей сердце. За счет этого листка образуются грудинно-перикардиальная и диафрагмально-перикардиальная связки - ligg. sternopericardiacum et phrenicipericardiacum. Снаружи справа и слева фиброзный лист покрыт средостенными листками плевры, которые называются перикардиальной плеврой - pleura pericardiaca. С внутренней стороны фиброзный лист покрыт серозной оболочкой, или серозным перикардом, - pericardium serosum, который в области основания сердца переходит в наружную серозную оболочку сердца, или эпикард. Между серозной оболочкой перикарда, который, по сути дела, является его париетальным листком, и эпикардом - висцеральным листком серозного перикарда находится щелевидная полость перикарда - cavum pericardii с небольшим количеством серозной жидкости.